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中医学认为,机体阴阳平衡失调是失眠的根本原因,主要涉及营卫气血、脏腑功能以及痰瘀火热邪气等。了解这些内容 ,可以帮助我们有针对性地选择合适的中医治疗方法。
1.阴阳平衡失调造成失眠
中医学认为阴阳平衡,则睡眠正常,如《灵枢·口问篇》篇记载“阳气尽 ,阴气盛,则目瞑;阴气尽,而阳气盛 ,则寤矣 ”;而《灵枢·大惑论第八十》论述:“病而不得卧者……卫气不得入于阴,常留于阳。留于阳则阳气盛,不得入于阴则阴气虚 ,故目不瞑矣 。”提示“阴阳失交”是本病发病的主要原因之一。
2.营卫失调造成失眠
可以说营卫是阴阳的具体体现,而营卫失调容易导致阴阳失衡,导致失眠。《灵枢·营卫生会篇》载:“壮者之气血盛 ,其肌肉滑,气道通,营卫之行,不失其常 ,故昼精而夜瞑 ”,这是对不寐证“营卫失调”学说的最初记载 。而《诸病源候论》中所述“阴气虚,卫气独行于阳 ,不入于阴,故不得眠”,是对这一理论的发展。
3.五脏功能失调引发失眠
(1)“肝魂 ”与失眠的关系
肝为刚脏 ,主动主升,气郁化火,上扰心神 ,从而使情志亢奋而难以抑制,则可见失眠 、多梦。影响肝藏魂的功能后,魂不内藏 ,神明被扰,亦可致不寐 。
(2)“心藏神”与失眠的关系
心藏神,主血脉。外邪侵扰、脏腑相克,可使神不守舍 ,阳不入阴;心血亏虚、阴虚火炎,心神失养,可发生不寐。
(3)“脾藏意”与失眠的关系脾主运化 ,统血,藏意 。脾气虚生化无源,气血不能濡养心 、肝二脏 ,君相火旺,可生不寐。
(4)“肺藏魄”与失眠的关系
肺主气,司呼吸 ,内藏魄。其肺气过盛,气机升降失常,神摇不安;肺气虚损 ,魄不制魂,魂魄离散,导致不寐 。
(5)“肾藏志 ”与失眠的关系
肾主水,纳气藏精。肾中真元不足 ,可直接导致阳不入阴,神不安守,其表现多为入睡困难、易醒早醒等。
失眠在中医上叫做不寐 ,经常以不能获得正常的睡眠体验为主诉。中医讲失眠跟脏腑的功能失调有关系,主要涉及心、肝 、脾三脏 。中医讲心主神明,心神安定时能很自然的入睡 ,心神不宁会难以入眠。中医将失眠分为五大类型,第一种是肝火扰心型,患者经常彻夜不眠 ,包括口干、口苦、目红 、耳赤、耳鸣、小便黄赤的症状,临床上经常用龙胆泻肝汤加减治疗。第二种是痰火上扰型,患者出现的失眠经常伴有胸闷不舒 、脘腹胀满、头重如裹 ,包括舌是黄腻苔、舌红,脉是弦滑脉,临床上经常用黄连温胆汤加减治疗 。第三种是心脾两虚型,患者经常会气虚、乏力 、体弱 ,经常是萎靡不振的状态,患者经常出现淡白舌、薄白苔,脉是沉细的脉象 ,临床上经常用归脾汤加减。第四种是心胆气虚型,患者经常伴有胆小易惊、惶惶不可终日的表现,舌是偏红的 ,苔是偏沉偏滑的,临床上常用的治疗方剂是温胆汤加减。第五种是阴虚火旺型,患者经常会出现潮热出汗 、手脚心发热、舌红 ,苔是红或者深红色的,患者经常用六味地黄丸加减 。
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