教程辅助!“哥哥四川麻将有挂吗”(助赢神器)
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还记得08年刘翔伤退泪洒鸟巢的画面么？那应该是「跟腱炎」这个病 ，给国人留下印象最深的一次 。
然而 ，并不只是职业运动员会有跟腱炎 。喜欢体育运动的普通人，甚至不做运动的人也经常会受到“跟腱炎”病痛的折磨[1]。相关数据显示：专业体育运动员的跟腱病终生发病率高达24%[2] 。而我们这些休闲跑步的普通人中 ，跟腱炎占到了全部跑步损伤的6%-17%[3] 。
随着人们健康意识的逐渐提高 ，跑步，如今已成为越来越多人生活的一部分。而“跟腱炎 ”患者数量也随之逐渐增加 。这一点从我之前文章的评论区留言和后台私信也能看到 ，很多人都在询问诸如“脚后跟疼到底是什么病 ”、“得了跟腱炎还能不能跑步” 、“跟腱炎该如何治疗 、保养和预防 ”等等的问题 。
今天 ，咱们就来聊一聊 「跟腱炎」 这个话题。
跟腱，也就是老百姓口中的“脚筋 ”、“大筋”。
如上图所示，跟腱的一头连接着小腿后方肌肉 ，另一头连在脚后跟骨头上 。这样 ，小腿肌肉一收缩，拉动跟腱 ，再带动跟骨 ，就可以完成垫脚尖 、加速跑和起跳等重要动作 。
跟腱的作用非常重要，它是我们奔跑跳跃的基础 ，所以这也是为什么武侠小说和黑帮**里 ，经常会说一个人的脚筋被挑断，武功尽失 ，人就废了。尽管有些夸张 ，但也从一方面反映出跟腱对于我们的重要性 。
是的，我们走路 、跑步和跳跃都会使用到跟腱 。如果使用的过度 ，甚至于暴力作用 ，就会让跟腱受到不同程度的损伤，从而引起跟腱发炎，表现出小腿后方足跟上方的疼痛。这就是跟腱炎 。
主要表现为：小腿后方、脚后跟上方疼痛 。
较轻者会在早晨感觉到小腿后方僵硬酸痛 ，严重者局部还会表现出肿胀甚至发红。
脚踩地、垫脚尖 、跑步 、跳跃等活动会诱发疼痛 ，或让疼痛感加重，休息能明显缓解 。
（1）长期反复的运动锻炼
在长期反复高频的跑跳运动中 ，跟腱反复受到牵拉刺激 ，局部细微的损伤炎症得不到有效的修复，累积时间久了 ，就会形成跟腱慢性的损伤和炎症 。而后 ，偶尔的一次轻微损伤或者运动量增大，就成了压坏跟腱的“最后一根稻草 ”
（2）突然增加的锻炼或运动量
长期反复运动突然增加训练量 ，或者平时不怎么运动突然猛的运动一次 ，就比较容易让跟腱遭受损伤，从而诱发跟腱炎的急性发作。尤其是在锻炼前和锻炼后没有进行充分热身拉伸活动时 。
（3）穿不适合的鞋子进行锻炼
穿着不适合的 ，甚至已破损的鞋子进行运动跑跳 ，也是引起跟腱炎的一个重要原因 。尤其是当足跟骨后部存在关节炎或骨性增生时，不合适的鞋子会与本身病变共同作用，摩擦并损伤跟腱 ，诱发炎症。
（4）其他
除了以上一些常规因素外 ，专业的医学研究也发现了“跟腱炎 ”的其他危险因素。
比如：寒冷天气训练就与跟腱炎的高发病率相关[4] 。
再比如：先天性的足踝力线不良、跑步姿势不正确) 、双腿不一样长等，也和跟腱炎发作相关[5,6] 。更甚者 ，年龄 、男性、肥胖以及高血压都可能是发生跟腱疾患的危险因素[7]。
一些特殊的药物 ，比如名字叫“XX沙星”的氟喹诺酮类抗生素，也可能与跟腱炎甚至跟腱断裂有相关性[8] 。
（1）急性发作
1）休息：也是最基础也是最容易被忽略的一点 。其间任何引起疼痛或者能让疼痛加重的动作 ，都尽量要避免去做 ，以避免进一步的损伤或加重炎症反应。
2）冰敷：注意不是一直冰敷 。一般是使用装着“冰+水 ”的熟料袋冰敷，每次冰敷的时间为15-20分钟 ，1天可以冰敷4-6次 。
3）外用或服用非甾体类抗炎药。
尽管如今非甾体类抗炎药已经较为安全了 ，但毕竟仍有一些副作用，非专业人士必须在医生指导下服用 。一般情况下服用一周左右 。具体药物就不说了 ，避广告之嫌。关于外用和口服的非甾体类抗炎药 ，我之前的文章有详细说明，感兴趣的可以点击下方链接查看：
《「外用」非甾体类抗炎药（如扶他林），到底有没有用？有多大用？》
《这个药 ，是骨科腰腿疼的常用药 ，却也是最容易被老百姓误解的药》
4）酌情选择足跟垫 、弹力绷带 、扎贴甚至支具等以支撑跟腱，控制炎症 。
5）跟腱炎无论是急性发作 ，还是慢性持续 ，个人都不建议打封闭，因为远期可能增大跟腱断裂风险 。目前业内对急性跟腱炎打不打封闭都尚有争议。
（2）慢性持续
慢性跟腱炎治疗起来相对复杂。
1）接受专业的运动康复治疗 。
慢性跟腱炎的运动康复较为专业 ，涉及到各类负荷抗阻运动、离心型运动等复杂专业康复锻炼 ，且有过程中有一定风险（如病情加重，甚至跟腱断裂） ，不是我们可以自学的 。所以这里就不做科普介绍了。不要小看慢性跟腱炎 ，会对未来运动产生不少影响，所以运动康复这种重中之重 ，一定要交给专业人士 。
2）急性疼痛缓解后 ，可以在无痛的前提下逐步恢复正常活动运动 。但是活动前，一定要下功夫花时间充分热身，活动后更要仔细拉伸。
3）如果经前期治疗 ，疼痛症状仍持续存在 ，如今一些新型的技术可以在医生指导下酌情选用，比如：体外冲击波 、PRP注射 、低能激光灯治疗以及手术 。
在知晓前文第3节中的危险因素后 ，我们就可以做出各种预防措施以预防或降低跟腱炎的发病率 。比如：
（1）在锻炼前对肌肉进行充分的热身和拉伸运动。
比如 ，如果我们准备跑较长距离，在正式跑之前可以先慢跑一段时间预热 ，而后做一下专门的下肢热身运动和拉伸 。在正式开始跑步时 ，我们先从一般速度开始，随后缓慢增加跑步速度 。
（2）避免突然增加锻炼或活动。
当我们因为受到各种刺激 ，比如被别人说胖而准备进行一项新的锻炼或活动时 。我们需要循序渐进的缓慢开始 。随着时间推移 ，慢慢的进行强度更大的、持续时间更长的锻炼。
（3）避免在寒冷的户外跑步或锻炼，穿适合自己的鞋子 ，避免在坚硬的路面上跑步。
（4）必须服用“XX沙星 ”这类 氟喹诺酮类药物的运动员 ，运动需有所小心 。
对于需要使用氟喹诺酮类治疗的运动员或活动量较大的患者，还是有必要采取预防措施以减少跟腱炎或跟腱断裂风险的 。比如：服药期间适当减少训练量及训练强度。一般在氟喹诺酮类药物治疗完成2-4周后才恢复到高强度训练或比赛 。而对于服药期间发生跟腱部位疼痛时，应予以警惕 ，及时到医院检查 。
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1.Alfredson H, Lorentzon R. Chronic Achilles tendinosis: recommendations for treatment and prevention. Sports Med 2000; 29:135.
2.Kujala UM, Sarna S, Kaprio J. Cumulative incidence of achilles tendon rupture and tendinopathy in male former elite athletes. Clin J Sport Med 2005; 15:133.
3.Fahlstr?m M, Jonsson P, Lorentzon R, Alfredson H. Chronic Achilles tendon pain treated with eccentric calf-muscle training. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 2003; 11:327.
4.Milgrom C, Finestone A, Zin D, et al. Cold weather training: a risk factor for Achilles paratendinitis among recruits. Foot Ankle Int 2003; 24:398.
5.J?rvinen TA, Kannus P, Paavola M, et al. Achilles tendon injuries. Curr Opin Rheumatol 2001; 13:150.
6.Leppilahti J, Korpelainen R, Karpakka J, et al. Ruptures of the Achilles tendon: relationship to inequality in length of legs and to patterns in the foot and ankle. Foot Ankle Int 1998; 19:683.
7.Holmes GB, Lin J. Etiologic factors associated with symptomatic achilles tendinopathy. Foot Ankle Int 2006; 27:952.
8.van der Linden PD, van Puijenbroek EP, Feenstra J, et al. Tendon disorders attributed to fluoroquinolones: a study on 42 spontaneous reports in the period 1988 to 1998. Arthritis Rheum 2001; 45:235.
打了石膏，又想洗澡 ，如何保护石膏不弄湿？骨科医生教你个好办法
前天晚上我值骨科急诊班 ，一男司机在倒车时不慎剐蹭了一个散步的老太太。好在车速很慢，老太太摔倒 ，手撑了一下地 ，只是手腕子肿了 。
一检查，果不其然 ，手腕子那里的骨头（桡骨）骨折了 ，其他都没大碍 。而且万幸是，老太太手腕的骨折移位并不大 ，而且没有破坏关节 ，所以保守治疗打上石膏，慢慢骨头自己就长好了。
后来男司机来劲了，拿着片子跑我这跟我说：
实际上 ，这并不是个例 。
门诊急诊时 ，经常会有患者或者家属询问我，自己究竟是「骨裂」还是「骨折」？他们所谓的「骨裂」 ， 似乎 跟「骨折」不一样 ， 好像 并不严重 。
然而，「骨裂」真的跟「骨折」不一样么？今天 ，咱们就来辟谣下。
友情提醒：没时间没耐心的朋友 ，可以直接拉到文章的最后看结论 。
“骨裂”这个概念，是坊间老百姓造出来的一个非常不准确 ，且没有必要存在的伪概念 。这一伪概念的存在 ，很容易让人们觉得骨裂和骨折不一样，从而对他们所谓的骨裂区别对待 ，从而引起严重不良后果。
实际上 ，医学中，与「骨裂」最接近的概念是：「裂缝型骨折」。但其本质上还是骨折，只是说骨折移位并不明显 。但尽管如此 ， 「裂缝型骨折」的治疗原则 ，和其他骨折一模一样，都是复位 、固定和功能锻炼 。少一个都不行 ，少固定一天都不幸 ，千万不能区别对待。
李笑来老师有句话说的非常好：
尽管大家都重视食品卫生安全，但似乎却对大脑的“食品 ”卫生安全重视不够 。我们大脑中那些不准确且没有必要存在的概念 ，我们就应该主动地将其剔除 。
前几年最火的美剧《越狱》中 ，有一幕非常有意思。主角计划越狱，却被一面坚固厚实的混凝土墙挡住了 。而主角只在墙体上的特定位置打穿了几个洞 ，看似坚不可摧的混凝土墙的机械强度就大大下降 ，而最终被摧毁 。
这虽然有一部分医术夸张成分，但基本原理机制是没有问题的。我们的骨头也和《越狱》里的这面墙差不多 。
很多人 ，自以为骨头上有一点点裂缝看起来没有太大关系 。但实际上 ，骨是承重机械结构，作为一个整体，一旦中间有一部分发生了破裂 ，即使是很小的一部分发生了损伤 ，也将影响到这个骨的力学结构，是整个骨头的强度严重下降！更何况是大的缝隙。
骨头除了承担重量外 ，上面还连接着各种肌腱和韧带 ，老百姓管这些叫筋 。正是因为这些肌腱韧带牵拉着骨头往各个方向活动，才让我们忍了你做出了各种动作和工作 。
而如果骨折了 ，哪怕只是片子上看裂了缝。如果不用石膏跨关节固定 ，那么活动时，肌肉肌腱韧带就会对骨折缝两端骨头的反复牵拉 ，会让裂缝越来越大 ，最终完全断裂移位，或者造成骨折迟迟不能愈合 ，甚至干脆就不生长了。临床这种惨痛的教训实在太多了 。
所以 ，你就明白了，为什么正规的骨科医生一般不说“骨裂 ”的称呼，因为这就是骨折 ，和所有骨折一样 ，都需要被慎重对待，都需要按照“复位 、固定、功能锻炼”的原则治疗 ，否则很可能出现不良后果 。
1、「骨裂」 ，只是百姓对骨头虽然断裂，但没有明显移位的骨折的一个坊间的叫法 ，现代临床医学中并没有这么个叫法。
2 、医学中 ，与「骨裂」最接近的是「裂缝型骨折」 。其本质上还是骨折，治疗原则和其他骨折一模一样 ，都是复位 、固定和功能锻炼 。少一个都不行 ，千万不能区别对待。
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作为骨科医生 ，我倒是经常给别人打石膏 。和大家想象不一样的是 ，「石膏固定」，可不只是用来治疗骨折的哦！
实际上，除了骨折患者在保守治疗时需要打石膏外 ，很多即便是做了手术 ，术后也会辅助石膏固定一段时间 。除此之外，小孩子的各种先天性发育畸形 ，比如足内/外翻、髋关节发育不良等 ，也都需要长时间佩戴石膏以矫正固定。
打石膏，不疼 。但是却有一点最痛苦 ，那就是：
其中“滋味” ，只有打过石膏的人，才有切身体会 。
是的 ，只要打了石膏 ，医生一定会反复交待：
医生之所以这么交待，是有原因的。因为 ，无论你的石膏用的是传统煅石膏材料 ，还是新型的玻璃纤维材料，这些石膏只要一旦遇水，石膏本身的机械强度都会显著下降 ，无法再保证有效的矫正固定效果 。
而且 ，石膏一旦遇水潮湿，水分就很容易被石膏吸收渗透至最里层 ，会引起患者的各种不适 ，比如：瘙痒 、有异味，而且很难再完全干燥 。甚至还会出现：局部细菌感染 、浸渍、溃疡 、皮疹以及接触性皮炎。
然而 ，不管什么原因 ，只要打了石膏，一般至少得戴一个月 ，有的甚至要长达半年。你能想象半年不洗澡的感觉么？
所以 ，几乎无一例外的是，打石膏的患者 ，时间长了 ，一般都会铤而走险的，在自以为安全的保护措施下，去洗澡 。于是 ，骨科医生就会经常遇到因为石膏被水弄湿来复诊的患者 。一项研究[1]显示因为石膏相关原因来急诊就诊患者中 ，近1/3都是因为石膏被水弄湿了。
那么，有没有什么好办法 ，既简单廉价 ，又安全有效的保护石膏达到防水效果，让石膏固定的患者可以放心洗澡呢？
下面 ，我就带你一起看看 ，到底是什么好办法 。
2014年，Mitch McDowell教授团队在著名骨科杂志《JBJS》上 ，就发表了一篇题为《保持石膏干燥各种方法的比较研究》的文章（下图） 。
他们通过设计严谨的实验 ，来比较现有的可以保护石膏干燥的几种措施的有效性 、价格以及可操作性。不感兴趣的可以直接跳到最后的结果和结论部分 。
实验中，他们将玻璃纤维材质的短腿石膏 ，分别用以下6种不同的保护方法进行保护 ，依次分别为：
A组：Glad Press’n Seal wrap保鲜膜（下图）
实验用保鲜膜
B组：用橡胶圈扎紧的塑料袋
橡胶圈
C组：用强力胶带扎紧的一层塑料袋
D组：用强力胶带扎紧的双层塑料袋（见下图）
E组：CVS专业石膏保护套（下图）
F组：Dry Corp Dry Pro专业石膏防水套（下图）
在分别使用以上保护措施后，各组石膏被完全浸入水中，2分钟而后取出称重 。每组10个独立石膏样本。通过泡水前后石膏的重量计算出石膏吸水量 ，用以评价不同保护方法的有效性 。并由一人分别评价不同方法所花费的金钱数量 ，以及保护过程中操作的难易程度 。
（1）防水效果：
各种防水率：其中A组和B组防水效果最差，D组的双层塑料袋+强力胶带捆扎、E组的CVS专业石膏保护套 ，与F组的Dry Corp Dry Pro半腿防水石膏套 ，在石膏保护防水方面表现最好。
（2）经济花费及操作难易程度：
如果将经济花费以及操作的难易程度同时也考虑进来时，显然D组的双层塑料袋+强力胶带捆扎（10美元）和E组的CVS专业石膏保护套（13美元）为更佳的选择 。
作者认为：
虽然尽可能不沾水是最明智的选择 ，但如果必须沾水 ，我们更推荐使用双侧塑料袋+强力胶带密封（100%防水，花费10美元）和CVS石膏保护套（100%防水 ，花费13美元） 。
很显然 ，咱们国家很难买到CSV石膏保护套这类高大上的东西，当然 ，也没有必要。因为作者已经给咱们找出了一个可以随手搞定的东西：
双侧塑料袋+强力胶带密封
是的 ，打石膏时最好离水远一点，最理想最安全的办法就是坚决的一点水都不沾。但是，如果患者不得不靠近水甚至沾水 ，那么：
用两层完好没有破损的塑料袋包裹住石膏 ，塑料袋口用胶带反复环形缠紧，不仅仅缠在塑料袋上 ，顺着一路缠到皮肤上 。这样或许是你最佳的选择 。
当然 ，如果你的石膏太大太长，连塑料袋都包不住了 ，我也没办法了。 。 。
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1.Sawyer JR, Ivie CB, Huff AL, Wheeler C, Kelly DM, Beaty JH, Canale ST. Emergency room visits by pediatric fracture patients treated with cast immobilization. J Pediatr Orthop. 2010 Apr-May;30(3):248-52.
关于“跑步运动后小腿脚后跟疼？ ”这个话题的介绍，今天小编就给大家分享完了 ，如果对你有所帮助请保持对本站的关注！
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